周继成：阴阳配穴法，正法仍是循经取穴

阴阳五行法则在针灸临床配穴中的应用

周继成

多年来学习了很多家针灸技术，在这些年的读书实践中，逐渐体会到很多新针法仍然是与病小补，无干大局，最终体会到传统基本针法是基础，而且很多标新立异的针法，仍然逃脱不了阴阳五行法则，仍然是内经所述“阳病治阴，阴病治阳”的基本法门，鉴于业界孜孜于纷纭“新针法”，深深感到“大道甚夷，而民好径”，不辞管窥之见，仅为传统鼓与呼。

首先声明，很多内容来源于网络，我的作用仅仅是一个总结。另外，此文所及，仍属奇法，正法仍是循经取穴，教科书论之甚详，此处无庸赘述。

阴阳法则

所谓阴阳法则就是内经的“阳病治阴，阴病治阳”

比如传统的表里配穴法，俞募配穴法，原络配穴法，上病下取，下病上取，等等。这里我想推荐的是比较特殊，极具典型的阴阳配穴法。

这个太极图是顾植山教授做的图，这个图在四象图的基础上添加的厥阴和阳明，也就是说原始的太阳太阴，少阳少阴，又加上了厥阴和阳明。

图一

此图可以比较明确地指出阴阳配穴法的原则，就是阴阳对等的配穴法。比如手太阳与足太阴相配，手阳明和足厥阴配，手少阳和足少阴配，手太阴和足太阳配，手少阴和足少阳配，手厥阴和足阳明配。这种配穴方法是典型阴阳配穴法，简明扼要，重在选择经络，穴位很重要，但是不是第一位的。对于有明确病变定位的，选穴简便，而且有利于测试针刺治疗的效果，病变部位没有针具，病人可以活动，尤其是对于疼痛，进针结束，即可验证效果。

比如一例食指疼痛的病人，属于手阳明大肠经，选择足厥阴肝经的太冲穴，立刻可以缓解食指疼痛。此种取穴法也是兵法中的“避其锐气，击其惰归”的法门。避开病气锋芒。

此类病例甚多，不胜枚举。

一45岁女性患者，2018.06。26来首诊。出生后18个月大小时，跌倒，左侧颅脑损伤，右下肢活动无力，右足掌背屈困难，曾三次手术以及多次理疗，现足踝外侧肿胀，背屈受限，无力。此病人足踝病变涉及到胆经以及膀胱经。舌脉可。查体右侧膝部上抬较左侧无力，足趾上抬明显弱于左侧。刺右手通里，鱼际，右足掌背屈，当即恢复到正常体位。2018.07.02复诊，有足踝肿胀基本消失，足掌背屈仍然至正常体位。左脉无力。针灸治疗同前。右侧鱼际加通里，加双侧太溪。

有一本书介绍了同名经取穴法，比如手太阴病变取足太阴，其实还是阴阳配穴法，因为是手足的关系，还是属于上下两极的阴阳两端。我曾经多次试验过这种取穴法，确实疗效稳定。

图二

肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中。膀申肾酉心包戌，亥三子胆丑肝通。

此图的使用和第一个图的原理相似，仍然是阴阳对等的配伍法，只不过这个图片中十二地支与脏腑的旺相时辰配伍，但是不需要考虑脏腑流注的时辰，也就是说用十二地支对应脏腑的作用，临床上是用其次序，由此找到配伍的对应脏腑经络。比如心经的病变取对立面的胆经，小肠经的病变，取对立面的肝经穴位，等等，以此类推。实际上也是十二地支的化合应用，即：子午少阴为君火，丑未太阴为湿土，寅申少阳为相火，卯酉阳明燥金，辰戌太阳寒水，巳亥厥阴风木。

由于接触的病例有限制，该法的应用，本人就局限在痛症上，至于内科病变的应用，还有待于验证。疼痛方面的效验很多，每天都在使用，进针结束即可以看到效验，具体病例，不再单独陈述。

五行法则

五行法则是说利用五行的生克观念以及夫妻刚柔的观念，本质上讲，还是阴阳的观念。

图三

图四

图五

表格里面缺少三焦和心包。

甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡；

庚是大肠辛属肺，壬系膀胱癸肾藏；

三焦亦向壬中寄，包络同归入癸乡。

上面是传统的五藏配天干。我学的针灸学上，把三焦和心包都归属于火了。目前大多数意见还是尊重传统五藏天干归属法。

应用：这个部分的应用，有些书以及台湾的部分针灸学着命名为五门十变法。其应用很多人都会，但是很少看到文章报导，也没有得到很多人的重视。

此法则的应用可以分为三个部分：第一是化合的双方可以互相取穴治疗，具体说来就是五行对应的脏腑利用天干的化合互治，比如甲己化土周易中医临床应用，那么甲和己可以互治，具体到脏腑，就是胆经和脾经可以互治；第二，第二就是利用化合的结果，虚则补其母，实则泻其子，生克制化等法子达到治疗的目的；第三，就是利用化合的法子，针对某一脏腑进行调治。

一63岁的女患者，因卧位起立时身体不能站立，向一侧倾倒，失平衡，有时伴有卧位旋转性眩晕18个月来就诊。18个月前因颅内感染而头痛伴有面颊部疼痛，闻声则惊，口服抗生素4个月后，头痛消失，但是出现上述失平衡的症状。MRI 扫描显示左则大脑内有一液化囊肿，神经科医生认定为水液。

就诊时，查左脉寸关缓大，尺部沉细。右脉关部缓大。考虑此患者虚实夹杂，痰气阻于中上焦是实，尺脉弱，下焦虚，水不涵木是虚。治疗在降气化痰的同时，应用乙庚化金，佐金平木。

给予针刺治疗，取腹针引气归元（中脘，下脘，气海，关元）加膻中，腹四关（中脘，气海，天枢），加乙庚化金（行间，二间），加丰隆穴。半小时结束治疗，在我的保护下，让患者站立，失平衡现象消失，可以稳定站立。查脉周易中医临床应用，左脉寸关较前变窄，右关部缓大现象改善。

有一足跟痛的病人，平常对于足跟痛的患者，我通常针刺俞府（涉及到肾经者。如果涉及到膀胱经，会加另外的穴位），治疗结束，大体可以缓解，但是此例病人，缓解后再发者数次，后来根据其人左脉尺部细微，加丙辛化水，然后足跟痛的问题总算解决了。就是说此种针法可以调理内脏虚实，这是我比较看重它的原因。

还有一些多发性硬化的病人，由于身体失平衡的原因，无法行走，坐轮椅，扶拐杖进入诊室。治疗结束后，步行如常。（乙庚化金，或者加丙辛化水）

一些湿疹的病人，皮肤干燥瘙痒难忍无法入眠，利用乙庚化金（佐金平木）的五行生克法则，瘙痒当即改善或者消失。

曾经一例足踝肿胀的30多岁的女患者，肚腹略大，我用甲己化土，丁壬化木的法子，几次后，多年的踝关节肿胀消失了。

但是我曾经试图利用戊癸化火的法子，补命门之火，未果。

以上所述的配穴法子，有些方面还需要更多观察，探索其潜在的功能，比如十二地支的阴阳相配的针法，例如，可否利用子午相配达到补益心气的目的？等等，希望同道共同探讨。

另外一些缺陷，如五行针法中的戊癸化火，达不到补阳的目的，值得继续探索。

周继成副主任医师简历

周继成，男，1962 年生。汉族。 1987 年毕业于安徽中医学院中医系中医专业，医学士。1987 年至 2005 年，先后担任安徽省太和县中医院住院医师、主治医师、副主任医师、内一科科主任、医务科科长、门诊部主任兼神经内科科主任等职务，曾在中国中医研究院广安门医院进修内科。2005 年至今，在英国从事中医医师工作。FTCMP学术理事，世界中联古代经典名方临床研究专委会理事。曾发表《五行相克法在高血压病中的应用》等文章。